Antenatālā aprūpe - kas gaidāms katrā vizītes laikā pie sava grūtniecības novērošanas speciālista.
Pirmais apmeklējums: līdz 12.grūtniecības nedēļai
Pirmā apmeklējuma laikā ārstniecības persona veic:
· Vispārējo un ginekoloģisko izmeklēšanu;
· Nosaka paredzamo dzemdību termiņu;
· Nosaka ķermeņa masas indeksu.
Laboratoriskie izmeklējumi:
1. Asins analīzes:
1) pilna asins aina;
2) asinsgrupas un Rēzus faktora piederības noteikšana un antieritrocitāro antivielu noteikšana;
3) feritīna jeb dzelzs saturācijas organismā noteikšana;
4) asins analīzes uz hepatītu, sifilisu, HIV.
2.Urīna analīze
3. Maksts floras bakterioskopiska izmeklēšana; hlamīdiju noteikšana;
4. Ginekoloģiski onkocitoloģiskā izmeklēšana (ja tā nav veikta gada laikā līdz grūtniecībai).
Ārstniecības persona:
· Izskaidro grūtnieces aprūpes kārtību;
· Informē par nikotīna, alkohola un citu atkarību izraisošo vielu un medikamentu ietekmi uz grūtniecības norisi;
· Informē par iedzimtu augļa attīstības anomāliju diagnostikas iespējamību.
· Ārstniecības persona, kura veic grūtnieces aprūpi, grūtniecei izsniedz atzinumu (veidlapa Nr.027/u) darba devējam, kuram pēc atzinuma saņemšanas aizliegts nodarbināt grūtnieci un sievieti pēcdzemdību periodā līdz vienam gadam, bet, ja sieviete baro bērnu ar krūti, - visā barošanas laikā, ja tiek atzīts, ka attiecīgā darba veikšana rada draudus sievietes vai viņas bērna drošībai un veselībai.
Grūtniece ārstniecības personai, kura veic grūtnieces aprūpi :
· Iesniedz ģimenes ārsta atzinumu par savu vispārējo veselības stāvokli ārstniecības personai, kura veic grūtnieces aprūpi (ja perinatālo aprūpi veic ginekologs (dzemdību speciālists) vai vecmāte);
· Iesniedz ārsta speciālista atzinumu un ieteikumus viņas turpmākai aprūpei ārstniecības personai, kura veic grūtnieces aprūpi (ja grūtniecei ir hroniska vai kāda cita saslimšana un tā atrodas ārsta speciālista dinamiskā aprūpē.
Ārstniecības persona, kura veic grūtnieces aprūpi:
· Nosaka grūtniecības risku un, ja nepieciešams, sastāda individuālu grūtniecības vadīšanas plānu un nodrošina papildu izmeklējumu veikšanu.
Ģenētiskā riska grupas grūtniecei:
1) iesaka ārsta ģenētiķa konsultāciju;
2) veic vai nosūta uz augļa ultrasonogrāfiju;
3) nozīmē papildus asins izmeklējumus
16.-18.grūtniecības nedēļa
Ārstniecības persona:
· Izmēra grūtniecei arteriālo asinsspiedienu (AT);
· Nosaka ķermeņa masu;
· Nosaka dzemdes augstumu
Veic/nosūta uz ultrasonogrāfija (US);
Veic urīna analīzi
Ārstniecības persona:
· Izsniedz grūtniecei Mātes pasi (veidlapa Nr.113/u);
· Personām no 18 gadu vecuma, kuras dzīvo kopā ar grūtnieci, iesaka veikt krūšu kurvja orgānu rentgenogrāfisku (Rtg) izmeklēšanu, ja tā nav veikta pēdējā gada laikā;
· Grūtnieci informē par :
1) reproduktīvās sistēmas anatomiju un fizioloģiju sievietei un vīrietim;
2) apaugļošanos un augļa attīstību;
3) nedzimušā bērna psiholoģiju.
Ģenētiskā riska grupas grūtniecei:
1) iesaka ārsta ģenētiķa konsultāciju;
2) veic papildus izmeklējumus.
Ja grūtnieces aprūpi veic ģimenes ārsts vai vecmāte: grūtnieci nosūta uz konsultāciju pie ginekologa (dzemdību speciālista).
25.-26.grūtniecības nedēļa
Ārstniecības persona veic/nodrošina:
· Izmēra grūtniecei arteriālo asinsspiedienu (AT);
· Nosaka ķermeņa masu;
· Nosaka dzemdes augstumu;
· Veic augļa sirdsdarbības izmeklēšanu;
· Izvērtē augļa kustību raksturu
Laboratoriskie izmeklējumi:
1.Asins analīzes:
1) Hemoglobīna (Hb) asinīs noteikšana;
2) antieritrocitāro antivielu noteikšana grūtniecēm ar negatīvu Rēzus faktoru.
2. Urīna analīze
3. Orālais glikozes tolerances tests (OGTT) gestācijas diabēta riska grupas grūtniecēm
Ārstniecības persona informē grūtnieci par:
· Grūtniecības norisi - fizioloģiju, psiholoģiju, medicīnisko aprūpi, darbu un sociālajām garantijām, personīgo un dzimumdzīves higiēnu, fiziskajām aktivitātēm, uzturu, nemedikamentozās ārstniecības metodēm, risku un tā novēršanu;
· Partnera lomu veiksmīgā grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību perioda norisē;
· Dabisko dzemdību priekšrocībām.
29.-30.grūtniecības nedēļa
Ārstniecības persona veic/nodrošina:
· Izmēra grūtniecei arteriālo asinsspiedienu (AT);
· Nosaka ķermeņa masu;
· Nosaka dzemdes augstumu;
· Veic augļa sirdsdarbības izmeklēšanu;
· Izvērtē augļa kustību raksturu
Laboratoriskie izmeklējumi:
1. Asins analīzes: Hb un feritīna noteikšana, asins analīze uz sifilisu;
2. Urīna analīze
Ārstniecības persona informē grūtnieci par:
· Nepieciešamību izvēlēties bērnam ģimenes ārstu;
· Sagatavošanos dzemdībām - relaksāciju, elpošanas paņēmieniem, dzemdību pozām, partnera atbalstu.
34.-36.grūtniecības nedēļa
Ārstniecības persona veic/nodrošina:
· Izmēra grūtniecei arteriālo asinsspiedienu (AT);
· Nosaka ķermeņa masu;
· Nosaka dzemdes augstumu;
· Veic augļa sirdsdarbības izmeklēšanu;
· Izvērtē augļa kustību raksturu;
· Nosaka augļa guļu;
· Veic/nosūta uz ultrasonogrāfija (US).
Laboratoriskie izmeklējumi:
1. Asins analīzes:
1) Hb noteikšana;
2) antieritrocitāro antivielu noteikšana Rēzus faktora negatīvām grūtniecēm;
2. Urīna analīze.
Ārstniecības persona informē grūtnieci par:
· Jaundzimušajam veselīgiem dzīves apstākļiem;
· Dzemdību priekšvēstnešiem un dzemdību gaitu;
· Iespējamām medicīniskām manipulācijām;
· Pēcdzemdību perioda norisi, iespējamiem sarežģījumiem un to novēršanu.
Grūtniece iesniedz ārstniecības personai, kura veic grūtnieces aprūpi: ģimenes ārsta rakstisku apliecinājumu par jaundzimušā veselības aprūpes nodrošināšanu, kas ietver:
· Ārsta tālruņa numuru;
· Ārstniecības iestādes juridisko adresi.
· Iesniegto informāciju ārstniecības persona pievieno Mātes pasei
38.-40.grūtniecības nedēļa
Ārstniecības persona veic/nodrošina:
· Izmēra grūtniecei arteriālo asinsspiedienu (AT);
· Nosaka ķermeņa masu;
· Nosaka dzemdes augstumu;
· Veic augļa sirdsdarbības izmeklēšanu;
· Izvērtē augļa kustību raksturu;
· Nosaka augļa guļu;
· Veic urīna analīzi.
Ārstniecības persona informē grūtnieci par: pirmo kontaktu ar jaundzimušo, jaundzimušā kopšanu un ar to saistītām raksturīgām grūtībām; Krūts ēdināšanu - priekšrocībām, tehniku, iespējamām grūtībām, to novēršanu.
41.grūtniecības nedēļa
Ārstniecības persona veic/nodrošina:
· Izmēra grūtniecei arteriālo asinsspiedienu (AT);
· Nosaka ķermeņa masu;
· Nosaka dzemdes augstumu;
· Veic augļa sirdsdarbības izmeklēšanu;
· Izvērtē augļa kustību raksturu;
· Nosaka augļa guļu;
· Novērtē gatavību dzemdībām un pieņem lēmumu par turpmāko rīcību.
Pēcdzemdību periods (līdz 6.dienai pēc dzemdībām)
Ginekologs (dzemdību speciālists) vai vecmāte:
· Izvērtē pēcdzemdību perioda norisi;
· Izvērtē krūts ēdināšanu;
· Veic krūšu kurvja orgānu rentgenoloģisku izmeklēšana nedēļniecei līdz 6.dienai pēc dzemdībām vai pirms izrakstīšanās no stacionāra;
· Veic Anti-D rēzus imūnglobulīna ievadi 72 stun¬du laikā pēc dzemdībām, ja Rēzus faktora (Rh) negatīvai nesensibilizētai (bez Rh anti¬vielām) nedēļ¬niecei piedzimis Rh pozitīvs bērns.
Ginekologs (dzemdību speciālists) vai vecmāte informē nedēļnieci par:
· Vēlīno pēcdzemdību periodu, iespējamām problēmām;
· Pēcdzemdību depresiju un tās profilaksi;
· Partnerattiecībām jaunajā dzīves situācijā, dzimumdzīves atsākšanu, kontracepciju pēc dzemdībām, ginekoloģisko saslimšanu profilaksi.
6.-8.nedēļa pēc dzemdībām
Ginekologs (dzemdību speciālists):
· Veic ginekoloģisku profilaktisku apskati atbilstoši normatīvajiem aktiem par veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtību;
· Informē par kontracepciju pēc dzemdībām un ginekoloģisko saslimšanu profilaksi.
